Гінекомастія: причини, симптоми, діагностика та лікування
Гінекомастія (від грецьких слів “gyne” — жінка та “mastos” — груди) — це патологічне збільшення залозистої тканини грудних залоз у чоловіків, що нерідко спричиняє дискомфорт і може негативно впливати на психологічний стан. За даними Американського товариства пластичних хірургів (ASPS) та Європейської асоціації ендокринології (ESE), цей стан може виникнути в будь-якому віці — від підліткового періоду до літнього віку.
Що таке гінекомастія?
Гінекомастія відрізняється від звичайного відкладення жирової тканини в області грудей. Коли ж збільшення грудей пов’язане виключно з жировими відкладеннями, говорять про псевдогінекомастію.
Гормональний баланс у чоловічому організмі включає як тестостерон, так і певний рівень естрогенів. Коли цей баланс порушується, особливо при підвищенні рівня естрогенів або зниженні тестостерону, може розвинутися гінекомастія.
Причини гінекомастії у чоловіків
Згідно з рекомендаціями Ендокринного товариства (Endocrine Society), основними факторами розвитку гінекомастії є:
- Гормональні порушення:
- зниження рівня тестостерону
- підвищення рівня естрогену
- порушення роботи яєчок (гіпогонадизм)
- Вікові зміни:
- підлітковий період (тимчасові коливання гормонів)
- гінекомастія у літніх чоловіків (зниження тестостерону)
- Вплив медикаментів:
- прийом анаболічних стероїдів
- деякі препарати для лікування серцево-судинних захворювань, антидепресанти, протипухлинні засоби
- Зловживання алкоголем і наркотиками:
- негативний вплив алкоголю, марихуани, опіоїдів на гормональний фон
- Захворювання:
- цироз печінки
- ниркова недостатність
- пухлини наднирників або яєчок, що виробляють естрогени
- ожиріння та метаболічний синдром
Симптоми та ознаки гінекомастії у чоловіків
Основні прояви гінекомастії включають:
- Збільшення об’єму грудей (зазвичай симетричне, але можливе одностороннє).
- Набряклість і ущільнення тканин (при пальпації може бути болючість або підвищена чутливість).
- Біль або дискомфорт (особливо при фізичних навантаженнях).
- Психологічний стрес (зниження впевненості, депресивні стани).
У разі виявлення болючості або виділень із сосків слід негайно звернутися до лікаря.
Як визначити гінекомастію?
Попередньо оцінити стан можна самостійно:
- При пальпації в зоні соска відчувається ущільнена тканина (це свідчить про справжню гінекомастію).
- М’яка жирова тканина без чітких меж характерна для псевдогінекомастії.
- Підвищена чутливість та біль можуть бути ознаками запалення або гормонального дисбалансу.
Остаточний діагноз встановлює лікар на основі клінічного огляду та додаткових досліджень.
Методи діагностики гінекомастії у чоловіків
Згідно з клінічними настановами Європейської академії андрології (EAA), діагностика включає:
- Анамнез:
- запитання про симптоми, тривалість змін
- виявлення можливих тригерних факторів (прийом ліків, вживання алкоголю, супутні захворювання)
- Фізикальний огляд:
- пальпація грудних залоз
- оцінка симетричності змін
- Лабораторні дослідження:
- аналіз рівня гормонів (тестостерон, естрогени, пролактин, ЛГ, ФСГ)
- перевірка функції печінки, щитоподібної залози та нирок
- Інструментальні дослідження:
- УЗД молочних залоз або мамографія
- при підозрі на пухлинний процес — КТ або МРТ
Лікування збільшення грудей у чоловіків
Тактика лікування залежить від причини гінекомастії:
Консервативна терапія
- Гормональні препарати (кломіфен, тамоксифен) для корекції рівня гормонів.
- Лікування основного захворювання (при порушеннях печінки, нирок або ендокринних патологіях).
Хірургічне втручання
Якщо консервативне лікування неефективне або стан спричиняє значний дискомфорт:
- Ліпосакція (видалення жирової тканини при псевдогінекомастії).
- Мастектомія (видалення залозистої тканини, часто виконується малоінвазивними методами).
Зміна способу життя
- корекція харчування
- регулярна фізична активність
- відмова від шкідливих звичок
Профілактика збільшення грудей у чоловіків
Американське товариство пластичних хірургів (ASPS) та Ендокринне товариство рекомендують:
- Контролювати вагу і уникати ожиріння.
- Регулярно проходити медичні огляди.
- Уникати алкоголю та наркотиків.
- Обговорювати з лікарем потенційний вплив ліків на гормональний баланс.
Міжнародні організації, що досліджують проблему гінекомастії
- Американське товариство пластичних хірургів (ASPS) — розробляє стандарти хірургічного лікування.
- Ендокринне товариство (Endocrine Society) — вивчає гормональні аспекти захворювання.
- Європейська академія андрології (EAA) — займається питаннями чоловічого здоров’я.
- Європейська асоціація ендокринології (ESE) — розробляє протоколи лікування.
Гінекомастія — це не лише косметична проблема, а й можливий сигнал про серйозні гормональні порушення. Вчасне звернення до спеціаліста, правильна діагностика та відповідне лікування допоможуть усунути проблему та уникнути ускладнень.
