Перша консультація
На першій консультації – вирішуємо тактику обстеження.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози – стан, за якого сама простата замінюється доброякісними вузлами, за фактом тканину простати видавлює аденома передміхурової залози або в цілому її замінює. Процес зустрічається у чоловіків тільки після 40 років життя, до 40 років аденома простати не діагностується!
Ознаки аденоми простати
Гіперплазія передміхурової залози (збільшена простата) – на ранніх етапах ніяк себе не проявляє та діагностується здебільшого рутинно під час профілактичних оглядів чи у разі ректального або ультразвукового обстеження. Потрібно розуміти, що здебільшого на тлі росту простати збільшується розмір передміхурової залози, що стискає уретру і ускладнює сечовому міхуру виводити сечу наружу, тоді ми й отримуємо перші ознаки аденоми простати:
- Іритативні симптоми (дратівливі) – часте сечовипускання, нічні походи до туалету (ніктурія) більш як 1-2 рази за ніч, різкі та дуже сильні позиви до сечовипускання, які ледве вдається стримати (ургентне сечовипускання), все це вказує на наявність аденоми у чоловіків.
- Обструктивні симптоми (блокування потоку сечі) – уповільнення потоку сечі (струмінь стає слабким або переривчастим), утруднене сечовипускання, коли важко почати процес і закінчити сечовипускання, відчуття неповного випорожнення.
Заповніть таблицю I-PSS – міжнародна система оцінки симптомів при захворюванні передміхурової залози.
0-7 балів – легкі симптоми (незначні порушення).
8-19 балів – помірні симптоми (виражені, але терпимі порушення).
20-35 балів – тяжкі симптоми (суттєві порушення якості життя)
Якщо ви набрали більше 8 балів, значить у нас з’явилися перші ознаки збільшення передміхурової залози, якщо ж вік менше 40 років, тоді це може бути хронічний простатит.
Розмір простати за роками
Орієнтовні показники згідно з Європейською асоціацією урологів:
- У молодих чоловіків (20-30 років) об’єм простати становить близько 20-25 мл.
- До 40-50 років об’єм простати може збільшуватися до 25-30 мл.
- Після 50 років у більшості чоловіків починається більш виражене збільшення об’єму простати (аденома у чоловіків), яка може досягати 30-40 мл і більше.
Діагностика гіперплазії передміхурової залози
Найважливіше в постановці діагнозу аденома простати, переконатися що ми маємо саме доброякісну гіперплазію простати, оскільки часто на практиці ми зустрічаємо вже розвинену аденокарциному простати – рак. Щоб не пропустити аденокарциному ми робимо 3 простих кроки:
- Аналіз крові PSA (Загальний і вільний) – пса це онкомаркер на рак передміхурової залози, цей маркер виробляється в самій передміхуровій залозі, якщо з’являться погані клітини, він допомагає нам це побачити на зачатку. Пса здається незалежно від скарг чи діагнозу аденома простати після 40 років.
- Ректальний огляд простати – під час дослідження ми можемо пальцем визначити збільшення простати, намацати аденоматозні вузли, які і вказують нам на гіперплазію передміхурової залози, досить часто за наявності дуже твердих ділянок ми можемо запідозрити аденокарциному простати;
- УЗД простати – під час проведення ультразвукового дослідження ми можемо чітко візуалізувати аденоматозні вузли, які зі свого боку 100% дають нам право ставити діагноз Аденома простати.
- Урофлоуметрія – дослідження, яке вимірює потокову швидкість струменя під час сечовипускання, простіше кажучи, чоловік мочиться в тазик, що стоїть на вагах, і ваги реагують на струмінь сечі, тим самим малюю графік, залежно від графіка ми будуємо тактику лікування.
Лікування аденоми простати
Найефективніше лікування аденоми простати це операція. Але насправді не всім чоловікам потрібна операція на простаті, лікування аденоми простати без операції полягає в усуненні симптомів, пов’язаних із сечовипусканням, оскільки нічні походи в туалет здоров’ю не допоможуть.
Основні принципи лікування:
- Симптоматичне – призначення препаратів альфа 1 адреноблокаторів, таких як (силодозин або тамсулозин), вони спрощують процес сечовипускання.
- Патофізіологічне – призначення препаратів інгібіторів 5 альфа редуктази, що дає змогу зупинити вироблення ферменту, який виробляється в простаті, тим самим зменшуючи її в розмірах, мінуси такої терапії – це термін застосування близько 18 місяців, незначне зменшення аденоми простати, та відсутність ерекції без допоміжних таблеток, таких як аналоги віагри.
- Операції при аденомі простати – трансуретральна резекція простати, найефективніший метод лікування аденоми простати, без розрізів – таке втручання відбувається за допомогою резектоскопа, ендоскопічно, через уретри заводиться інструмент і відбувається видалення аденоми простати, один з передових методів, які практикую, це енуклеація аденоми простати.
3 основні методи. Лікування аденоми простати в домашніх умовах просто буде неефективним, можна додати вправи Кегеля, але вони неефективні, коли аденома простати вже є, вони можуть частково допомогти зменшити симптоми, але прибрати їх повністю – ні.
