Баланопостит – це висипання на голівці члена (баланіт), почервоніння на голівці члена, яке може викликати дискомфорт (свербіж, біль, підвищену чутливість). Також може бути запалення крайньої плоті (постит). Роздратування голівки може відбуватися як після статевого акту, так і в будь-який інший час, незалежно від обставин. Потрібно розуміти, що будь-яке роздратування на голівці у чоловіків вимагає швидкого вирішення, оскільки існує ризик того, що такі висипання можуть переходити в виразки, а це вже значно важчий стан. В основному, навіть якщо просто висипання на голівці члена – ми все одно ставимо діагноз баланопостит, оскільки окремо баланіт і постит ніхто не пише.
І найважливіше – якщо ми хочемо, щоб ніколи більше не було баланопостита, то потрібно робити обрізання (циркумцизіо).
Симптоми баланопоститу
Клінічно баланопостит проявляється залежно від причини його виникнення:
- Почервоніння – голівка або крайня плоть стають червонуваті, багряні;
- Біль – з’являється свербіж або печіння в ділянці члена
- Набряк – рідко, але буває запалення крайньої плоті, яке супроводжується невираженим набряком, найчастіше чоловіки думають, що в них запалення, а на ділі набряк викликаний механічним тертям після мастурбації або статевого акту.
- Виділення – на голівці може накопичуватися рідина жовтуватого кольору (потрібно виключити гонорею) або білий наліт, що може вказувати на кандидозний баланопостит.
- Язви статевого члена – виникають ранки, які можуть викликати біль і кровотечу.
У разі ігнорування симптомів баланопоститу – може розвинутися фімоз як наслідок рубцювання крайньої плоті.
Причини баланопоститу в чоловіків
На практиці практично більша частина баланопоститів пов’язана з статевим актом, але бувають випадки, коли статевого акта не було місяцями, а баланопостит повторюється і повторюється, тому ми розділяємо основні причини:
- Кандидозний баланопостит – дуже часто його називають “молочницею у чоловіків”, насправді ми маємо справу з запаленням крайньої плоті або голівки члена, викликаним грибком (кандидою), який дуже любить жити у вагіні у жінок. Дуже важливо не плутати кандидозний баланопостит у чоловіків зі склерозуючим ліхеном. Щотижня зустрічаю випадки, коли роками лікують молочницю у чоловіків, а насправді ми маємо тяжку форму ліхена, яка потребує зовсім іншого лікування.
- Бактеріальний баланопостит – висипання на члені можуть проявлятися актом подразнення на голівці у чоловіків, мати слизову оболонку на голівці, неприємний запах і вкрай виражений свербіж та дискомфорт. Причина проста – бактерії, знову ж таки, найчастіше після статевого акту.
- Алергічний баланопостит – це запалення члена, викликане алергеном, найчастіше це порошок, який використовується при пранні нижньої білизни (переборщили), або кондиціонер, нове мило – особливо якщо чоловік використовує інтимне мило для чоловіків (такого не існує, викиньте його).
- Вірусний баланопостит – наявність висипань на члені, які можуть виглядати як маленькі бульбашки і викликати дискомфорт (герпес).
- Аутоімунний баланопостит – досить тяжкі форми запалення члена (приклад – хвороба Рейтера).
Дуже важливо, що всі шукають, як лікувати баланопостит, але не знають точної причини виникнення баланіта або баланопостита в цілому, що може призвести до великих проблем з членом в цілому.
Кандидозний баланопостит у чоловіків
Найчастіше, що я чую на прийомі, це: “У мене молочниця”. Необхідно відразу зрозуміти, що ми не знаємо точної причини без аналізів. Приймати флуконазол самостійно не має сенсу, він може просто не допомогти (а печінка в нас одна).
Причиною кандидозного баланопоститу в 99% випадків є Candida albicans. Якщо читати про цей грибок, можна подумати, що ви помираєте, насправді ж лікується це дуже просто: потрібно здати мазок і бакпосів, тоді ми визначимо, до чого чутливий грибок, і розпочнемо правильне лікування.
На практиці кандидозний баланіт (запалення крайньої плоті) є рідкістю, в основному грибок любить жити під крайньою плоттю.
Баланопостит у дитини
Слід одразу зрозуміти, чи відкривається голівка чи ні. Основна проблема полягає в тому, що баланопостит у дітей може проявлятися з самого народження. Ніхто не змушує вас терміново відкривати голівку, але принаймні потрібно впевнитися в цьому.
Проявляється баланопостит у дітей:
- Дитина неспокійна під час сечовипускання, постійно тягнеться ручками до члена, плаче при дотику до органу або відразу ж реагує різкими рухами.
- Зміна кольору члена: він стає червонуватим, багровим, а потім злегка синюшним.
- Виділення з члена — точніше, ми бачимо, що на памперсі або трусиках є плями, часто жовтуватого кольору.
- Неприємний запах із члена.
- Набряк члена
- Збільшення локальних лімфовузлів — дуже часто привозять хлопчиків, які ходять з гноєм навколо голівки члена більше 3-5 днів, і вже починає реагувати лімфатична система.
Важливо оцінити, чи немає у дитини циститу, оскільки після сечовипускання при циститі хлопчик також може скаржитися на біль та дискомфорт в області статевого органа. Тому є перші критерії: це зміна кольору члена, легка набряклість члена та виділення.
При наявності всіх симптомів ми можемо говорити про можливий баланопостит у дитини. Крайньо рекомендую терміново звернутися до уролога за місцем проживання або до хірурга.
Діагностика баланопоститу в чоловіків
Все починається з візуального огляду. Нагадую, що баланопоститу у чоловіків, які обрізані, не буває. Особливо баланиту у чоловіків.
- Мазок з голівки — для того, щоб зрозуміти, чи є лейкоцити, що відповідають за бактеріальне запалення, або наявність спор міцелію.
- Бакпосів — для визначення флори, яка живе на голівці.
- Цукор у крові — обов’язково потрібно перевірити рівень глюкози в крові при баланопоститі, особливо при рецидивах.
Двох аналізів достатньо для встановлення діагнозу.
Баланопостит лікування
Визначаємо причину, тобто етіологію баланопостита або баланита. Наприклад, якщо це кандидозний баланопостит — використовуємо протигрибкові мазі, якщо бактеріальний баланопостит — застосовуємо антибактеріальні мазі, якщо алергічний баланопостит — потрібно визначити причину та усунути її вплив.
При хронічному баланопоститі — коли повторюються почервоніння і свербіж на голівці у чоловіків, потрібно проведення циркумцизії (обрезання). Баланопоститу не буває у обрізаних чоловіків.
