Астенозооспермія досить часте явище в результатах спермограми у чоловіків усіх вікових категорій на моїй практиці.
Ми маємо результат де сперматозоїди не рухаються в потрібній нам швидкості та лінійності руху. Вони повинні знаходити яйцеклітину, а вони цього зробити не можуть, бо вони просто не рухаються.
Які відхилення ми вважаємо за – астено (слаборухливі):
Загальна рухливість: менше 40% рухливих сперматозоїдів у загальному обсязі.
Прогресивна рухливість: менше 32% сперматозоїдів із прогресивною рухливістю.
Прогресивна рухливість (категорії A і B) – це сперматозоїди, які рухаються прямолінійно або по широкій дузі.
Категорія A – сперматозоїди, що швидко прогресивно рухаються.
Категорія B – повільно прогресивні сперматозоїди, які теж рухаються вперед, але з меншою швидкістю.
Загальна рухливість (A + B + C) включає:
Категорія C – непрогресивні сперматозоїди, які рухаються, але не направлено (рух на місці).
Причини астенозооспермії
- Наявність варикоцеле (варикозно розширені вени сечового міхура) – найчастіша причина низької рухливості, але не завжди;
- Інфекції – будь-які бактеріальні зміни в сечостатевій системі чоловіка можуть призводити до слабкої рухливості сперматозоїдів;
- Антиоксидантний дисбаланс – простіше кажучи, потрібно додати антиоксидантної терапії і все стане краще (так лікують 98% урологів);
- Гормональні порушення – у роботі гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі, матимемо відхилення по спермограмі, але скоріш за все більш виражені, а саме – олігозооспермії, тератозооспермії, олігоастенотератозооспермії.
- Імунологічний фактор – коли наш імунітет працює проти наших сперматозоїдів, не даючи їм рухатися (аглютинація сперматозоїдів);
Діагностика астенозооспермії
Стандартизовано для всіх форм чоловічих безпліддя.
- Спермограма (не менше 2 аналізів).
- Детальний огляд і збір анамнезу (історії пацієнта)
- Гормональний профіль: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол. Можливо, ширші аналізи;
- Генетичне дослідження: каріотип, мікроделеції AZF Y-хромосоми, діагностика гена муковісцидозу CFTR;
- УЗД мошонки: з доплерографією для оцінки кровотоку.
- ТРУЗД (трансректальне УЗД) для оцінки сім’явиносних проток.
- Біопсія яєчка (за підозри на необструктивну азооспермію).
- Аналізи на інфекції: ЗПСШ, посіви сперми і сечі.
Лікування астенозооспермії у чоловіків
Лікування слабкої рухливості сперматозоїда починається з пошуку причин і грамотної діагностики. Говорити про те, що я дам магічну таблетку і все стане в норму, це займатися обманом. Основа основ – це виключити імунний фактор чоловічого безпліддя, а далі можна і почати з простої антиоксидантної терапії.
