Сучасні дослідження вказують, що депресія та синдром дефіциту тестостерону у чоловіків (гіпогонадизм) мають багато спільних симптомів, що часто призводить до помилок у діагностиці. Саме тому важливо розуміти їхні основні відмінності, правильно діагностувати та лікувати кожен з цих станів.
Чому плутають депресію у чоловіків з гіпогонадизмом?
У чоловіків депресія часто проявляється нетипово. На перший план можуть виходити такі симптоми:
- зниження мотивації;
- апатія та втомлюваність;
- роздратованість і дратівливість;
- погіршення концентрації уваги;
- зниження лібідо і сексуальна дисфункція.
Водночас ці ж самі симптоми є типовими для вікового (або первинного) гіпогонадизму, коли рівень тестостерону починає знижуватись поступово, починаючи приблизно з 30-35 років.
Наприклад, у масштабному дослідженні 2020 року (European Journal of Endocrinology, Kaufman et al.) вказано, що близько 30% чоловіків із клінічно значущим зниженням тестостерону мають симптоми, схожі з депресивним розладом. Через це значна кількість чоловіків тривалий час лікується у психіатрів або терапевтів, тоді як справжньою причиною є дефіцит тестостерону.
Як відрізнити депресію від дефіциту тестостерону?
Незважаючи на схожість симптомів, деякі клінічні особливості можуть підказати напрямок діагностики:
Як діагностувати синдром дефіциту тестостерону чи депресії чоловіків правильно?
Офіційні джерела, такі як рекомендації Європейської асоціації урологів (EAU, 2023) та Американського товариства ендокринологів (Endocrine Society, 2022), зазначають важливість перевірки рівня загального тестостерону у чоловіків, які мають депресивну симптоматику та сексуальні порушення.
Найкраще рішення — комплексний підхід:
- Оцінка психологічного статусу: консультація психолога або психіатра для виключення чи підтвердження психоемоційних розладів.
- Лабораторна діагностика: аналіз крові на тестостерон (загальний та вільний), ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, SHBG.
- Додаткові обстеження: оцінка рівня цукру крові, холестерину, гормонів щитоподібної залози, вітаміну D.
Зокрема, за останніми рекомендаціями EAU (2023), нормальний рівень тестостерону у чоловіків повинен бути не нижчим 12 нмоль/л (3.46 нг/мл). Симптоматика починає проявлятись найчастіше за рівня нижче 12 нмоль/л, але критичними для здоров’я вважаються значення нижче 8 нмоль/л.
До чого може призвести помилкове лікування депресії?
Дослідження Endocrine Society (2021) показали, що тривале лікування чоловіків з низьким тестостероном виключно антидепресантами може призводити до стійких побічних ефектів, зокрема посилення апатії, втрати мотивації та зниження сексуального бажання через пригнічення продукції тестостерону.
Натомість, призначення тестостеронозамісної терапії (Testosterone Replacement Therapy, TRT) пацієнтам з підтвердженим гіпогонадизмом часто дає значне покращення настрою, життєвої енергії та сексуального життя, знижуючи потребу у додаткових ліках.
Варіанти лікування та корекції без препаратів
Спочатку доцільно спробувати немедикаментозні методики, які підтримують як рівень тестостерону, так і позитивно впливають на психологічний стан:
- нормалізація сну (не менше 7–8 годин);
- регулярна фізична активність, особливо силові тренування;
- корекція маси тіла (ожиріння прямо корелює зі зниженим тестостероном та депресією);
- збалансоване харчування, особливо багате на цинк, магній, омега-3 жирні кислоти;
- обмеження алкоголю, припинення куріння.
Лише за відсутності ефекту від немедикаментозних заходів рекомендовано використовувати гормональну терапію (тестостерон) або специфічні антидепресанти (під контролем психіатра).
Висновок з приводу дефіциту тестостерону та депресії чоловіків.
Плутанина між депресією та синдромом дефіциту тестостерону у чоловіків – це серйозна проблема сучасної медицини, яка веде до неправильної діагностики та неефективного лікування. Тому важливо комплексно підходити до питання і пам’ятати про те, що правильна діагностика – це половина успішного лікування.
Перш ніж погодитися на антидепресанти або інші ліки, варто пройти якісне обстеження у лікаря-уролога або андролога для оцінки гормонального статусу та визначення коректного лікування.
Джерела, які використані:
- European Association of Urology guidelines on Male Hypogonadism, 2023.
- Endocrine Society Clinical Practice Guideline on Testosterone Therapy, 2021.
- Andrology Journal. «Late-onset hypogonadism and depression in men», 2022.
- Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Testosterone therapy and depression in men: Systematic review and meta-analysis, 2021.
