Важливо не плутати олігоспермію з олігзооспермією.
На практиці андролога це досить серйозне відхилення в спермограмі чоловіка, а саме:
- Олігозооспермія – кількості сперматозоїдів (< 15 млн в 1 мл та < 39 млн в еякуляті).
- Астенозооспермія – рухливості сперматозоїдів (A+B+C < 40% та A+B < 32%).
- Тератозооспермія – сперматозоїдів з нормальною морфологією (< 4%).
Це означає, що ми маємо сперматозоїди – це вже успіх, але їхня кількість, швидкість пересування та якість низька згідно з міжнародними нормами. Досить часто при виявленні таких результатів ми маємо в анамнезі – неможливість завагітніти понад 12 місяців, невдалі вагітності, які закінчувалися перериванням або завмерлими вагітностями.
Цей стан кращий за азооспермію (відсутність сперматозоїдів, але наявність клітин сперматогенезу – попередників сперматозоїдів), або аспермію (коли немає сперматозоїдів і клітин сперматогенезу).
За олігоастенотератозозооспермії важливо розуміти, що шанс завагітніти є навіть за фізіологічних починань, але вкрай малий. Цей стан не вирок, що вимагає детальної діагностики та збору анамнезу (історії пацієнта).
Причини олігоастенотератозооспермії
Причини схожі з азооспермією у чоловіків, оскільки порушення може відбуватися як на рівні виробництва сперматозоїдів, так і на виході їх назовні.
- Гормональні порушення:
Нестача тестостерону (гіпогонадизм).
Дисбаланс рівнів гормонів гіпофіза (ФСГ, ЛГ).
Підвищені рівні пролактину (гіперпролактинемія).
Порушення роботи щитоподібної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз).
- Інфекційно-запальні процеси:
Хронічний простатит.
Орхіт та епідидиміт (запалення яєчок і придатків).
Інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз, гонорея).
- Генетичні порушення:
Мікроделеції Y-хромосоми.
Каріотипічні аномалії.
- Анатомічні причини:
Варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка).
Обструктивні зміни сім’явиносних шляхів.
Крипторхізм (неопущення яєчок у мошонку).
- Екзогенні чинники:
Вплив токсинів (пестициди, важкі метали).
Прийом анаболічних стероїдів.
Куріння, алкоголь і наркотики.
Вплив радіації або хімічних речовин.
- Спосіб життя і навколишнє середовище:
Погане харчування і дефіцит антиоксидантів.
Стреси та хронічні захворювання.
Висока температура (наприклад, часте відвідування саун або робота в жарких умовах).
- Ідіопатичні причини (найнеприємніший фактор, оскільки ми не можемо дати точної відповіді чому такий результат спермограми):
У деяких випадках точна причина ОАТ залишається невідомою, незважаючи на детальне обстеження.
Діагностика олігоастенотератозооспермії
- Спермограма (не менше 2 аналізів).
- Детальний огляд і збір анамнезу (історії пацієнта)
- Гормональний профіль: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол. Можливо, ширші аналізи;
- Генетичне дослідження: каріотип, мікроделеції AZF Y-хромосоми, діагностика гена муковісцидозу CFTR;
- УЗД мошонки: з доплерографією для оцінки кровотоку.
- ТРУЗД (трансректальне УЗД) для оцінки сім’явиносних проток.
- Біопсія яєчка (за підозри на необструктивну азооспермію).
- Аналізи на інфекції: ЗПСШ, посіви сперми і сечі.
Лікування олігоастенотератозозооспермії
Здебільшого нам вдається впливати на олігоастенотретозозооспермію за допомогою антиоксидантної терапії – основа терапії полягає в захисті сперматозоїдів від зовнішніх чинників. Але це не завжди працює. Важливо знайти причину, я завжди повторюю всім пацієнтам, що без комплексного підходу ми не вирішимо проблему чоловічого безпліддя просто таблеткою від усіх проблем.
Основні методи лікування олігоастенотератозооспермії:
- Антиоксидантна терапія: 3-6 місяців приймання препаратів у надії поліпшити показники;
- Лікування першопричини: можливо справа у варикоцеле (варикозному розширені вени мошонки), або справа у запаленні сечостатевої системи, або цукровий діабет на момент огляду декомпенсований і потрібно стабілізувати рівень цукру, є безліч причин, з якими потрібно попрацювати…
- Оперативне лікування: Варикоцеле знову таки має шанс, що впливає на показники сперми, величезні кісти – так, саме великі кісти можуть впливати на якість сперми, водянки мошонки, та багато інших патологій, приміром стриктура уретри, яка не дає змоги нормальному виходу сперми, що не дає достатнього матеріалу для запліднення.
- Якщо ми не маємо результатів у лікуванні, таке буває, але рідко – тоді рекомендується ЕКЗ або інсемінація.
