Фімоз у чоловіків
Фімоз — це неможливість відкриття головки статевого члена, саме неможливість відкриття. Якщо ми не можемо повністю побачити всю головку при відкритті, це фімоз. За віковою категорією фімоз у дорослих і фімоз у дітей — це одне і те ж. До мене звертаються з фімозом дітей, звісно, частіше, але в цілому тенденція така, що не відкриття головки — це рутина в роботі уролога.
Неможливість відкрити головку полягає в синехіях – це речовина, яка виробляється залозами, і якщо не відкривати головку тривалий час, вона склеює головку члена з крайньою плоттю, і в результаті ми не можемо здійснити повне відкриття.
Степені фімозу
Насправді жодних ступенів фімозу не існує, немає жодного міжнародного протоколу, який би дозволяв нам стверджувати, що у вас фімоз 3 ступеня. Наочний приклад на картинці можливих ступенів фімозу, але це лише допомагає зрозуміти і поставити діагноз, не більше.
Якщо ми говоримо про ступінь фімозу 2, 3, 4 – можна стверджувати, що голівка явно не відкривалася зовсім. У таких випадках, якщо вдається розтягувати крайню плоть без ушкоджень, можна обійтися і без циркумцизіо (обрізання крайньої плоті). При найменших тріщинах крайньої плоті рекомендована операція при фімозі.
Симптоми фімозу - діагностика
- Неможливість відкрити головку статевого члена – будь-які зусилля не дають результату, а це повне відкриття головки.
- Біль або дискомфорт під час відкриття головки – і навіть якщо вдалося відкрити, а під час ерекції або в спокійному стані є біль або дискомфорт, це є фімоз у чоловіків.
- Дискомфорт при сечовипусканні – крайня плоть надувається під час виходу сечі, оскільки канал вузький.
- Запалення – постійні запалення головки внаслідок скупчення смегми (синехій), середовище є живильним і легко запалюється бактеріями, що викликає баланопостит (баланіт).
- Набряк або почервоніння – часто при постійних спробах відкрити головку крайня плоть набрякає або червоніє, що сильно лякає чоловіків або батьків дітей.
- Парафімоз – гострий стан, коли крайню плоть відкрито, а закрити не вдається. Терміново зверніться до уролога або хірурга, якщо таке сталося. Будь-якими способами закрийте крайню плоть!
Фімоз у дітей
При народженні крайня плоть може бути відкрита у 4% хлопчиків. У 42% усіх новонароджених крайня плоть закрита.
- До кінця першого року життя повне відкриття крайньої плоті можливе у 50% усіх хлопчиків.
- До трьох років цей показник становить понад 89%.
Потрібно розуміти, що неможливість відкриття крайньої плоті є фізіологічним аспектом і не вимагає медичного втручання, крім випадків баланіта – коли член змінює колір, дитина стає неспокійною, тоді під крайньою плоттю накопичується гній, і потрібно терміново відкрити, або ж просто біль у дитини при ерекції. І так, це нормально, коли у дітей є спонтанна ерекція, нічого з цим робити не потрібно!
Циркумцизія дітям необхідна, коли повторюються запалення, біль, епізоди парафімозу, дискомфорт, рубці на крайньої плоті. Насильно відкривати крайню плоть не має сенсу, але розробка під час купання може бути доцільною.
Рубцевий фімоз
Часто під час спроб відкрити крайню плоть ми можемо травмувати її, викликаючи такий стан як рубцевий фімоз – у цьому випадку лише циркумцизія (обрізання крайньої плоті) є основним і єдиним методом лікування, не з тієї причини, що ми, урологи, вредні, а через просту причину неможливості вилікувати рубці крайньої плоті – на сьогодні не існує мазі, яка б допомогла усунути рубець крайньої плоті.
Лікування фімозу
Циркумцизія є 100% ефективним єдиним методом лікування фімозу. Якщо ми говоримо про фізіологічний фімоз, поступове відкриття крайньої плоті під час купання та гігієнічних процедур дозволяє уникнути повного заростання. Якщо при відкритті крайньої плоті з’являються тріщини, настійно рекомендується циркумцизія, оскільки це може призвести до рубцевого фімозу.
Лікування фімозу у дорослих – це тільки циркумцизія, оскільки всі статеві органи вже сформовані, а шкіра стала менш еластичною – ми просто не зможемо її розтягнути без травматизації.
